Klasyfikacja doznanych obrażeń
W zależności od intensywności urazy tkanek miękkich dzielą się na 3 stopnie.
Stopień 1
Niewielki uraz, którego czas leczenia trwa od 1-2 tygodni i obejmuje najczęściej ok 10% powierzchni mięśnia lub więzadła. Najczęstszymi objawami są łagodny obrzęk oraz tkliwość w obrębie urazu. Uszkodzenie tkanek miękkich występuje zwykle po łagodnym naprężeniu mięśni i więzadeł, a w niektórych przypadkach powoduje małe rozdarcie włókien.
Stopień 2
Uraz spowodowany skręceniem lub naciągnięciem, który związany jest z częściowym rozdarciem włókien. Może wywoływać obrzęk i ból uszkodzonego obszaru. Przy założeniu, że leczenie przebiega prawidłowo, może ono potrwać od 3-4 tygodni.
Stopień 3
Do tej kategorii należą poważne zwichnięcia i nadwyrężenia, które często prowadzą do całkowitego zerwania struktury mięśni. Powodują silny ból i dyskomfort poszkodowanego, prowadzą także do ograniczeń ruchowych. Czas powrotu do zdrowia przy takich urazach jest znacznie dłuższy i wymaga interwencji medycznej. Zazwyczaj jest uzależniony od ogólnego stanu zdrowia poszkodowanego.
Urazy tkanek miękkich* mogą powstawać na skutek doznania wielu rodzajów obrażeń. Poniesione obrażenia są rozpatrywane przez Komisję ds. Szkód Osobowych (Injuries Board).
Ważnym krokiem w procesie roszczeniowym jest ustalenie, kto jest odpowiedzialny za powstanie urazu. Zależy to od okoliczności, w jakich obrażenie zaistniało. Jeżeli jedna ze stron dopuściła się zaniedbania, które mogło doprowadzić do wypadku, wtedy może być obarczona odpowiedzialnością.
Typowe objawy uszkodzeń tkanek miękkich
- Ból i dyskomfort
- Obrzęk i uczucie tkliwości
- Ograniczona sprawność ruchowa
- Siniaki
- Uszkodzenie włókien mięśniowych
- Odczuwalne napięcie mięśni w obrębie urazu
- Drętwienie i mrowienie
Nasilenie ww. objawów zależy od rodzaju doznanych obrażeń. Typowe urazy powodujące uszkodzenia tkanek miękkich to:
Skręcenie i naciągnięcie
Skręcenie jest naderwaniem więzadeł w ciele. Więzadła to pasma tkanki włóknistej, które łączą ze sobą dwie kości w stawach. Naciągnięcia zaś powstają na wskutek rozciągnięcia więzadeł lub ścięgien, które łączą mięśnie i kości. Naciągnięcia powstają najczęściej w dolnej części pleców i w udach. Zarówno skręcenia jak i naciągnięcia mogą wywierać nacisk na więzadła i ścięgna przez co prowadzą do uszkodzeń tkanek miękkich. Typowe objawy uszkodzeń tkanek miękkich to ból, obrzęk, ograniczenie ruchu oraz zasinienie skóry. Przykładowym, często spotykanym rodzajem takich obrażeń jest zespół tunelu łokciowego – zespół chorobowy wywołany uciskiem na nerw łokciowy.
Stłuczenie
Stłuczenia są na ogół spowodowane naciskiem tępej siły działającej na określoną część ciała. Może to prowadzić do bólu i obrzęku. Czas powrotu do zdrowia po takim urazie jest uzależniony od stopnia uszkodzenia tkanek miękkich. Przykładami takich urazów są stłuczenia nerek i serca.
Zapalenie torebki stawowej
Torebki stawowe naturalnie chronią stawy. Są wypełnione płynem i działają jak poduszki ochronne pomiędzy kośćmi, mięśniami i ścięgnami. Ich zapalenie może prowadzić do bólu i dyskomfortu. Nieleczone, może doprowadzić do uszkodzenia tkanek miękkich.
Zapalenie ścięgna
Istnieje wiele odmian tego urazu, który może wystąpić w dowolnej części ciała, co wpływa na trudności związane z jego diagnozą. Zapalenie ścięgna może mieć różny przebieg i jest częstą przyczyną uszkodzeń tkanek miękkich, których następstwem może być uporczywy ból.
Przyczyny
W miejscu pracy
Miejsce pracy, w którym nie zostają zachowane odpowiednie środki bezpieczeństwa, może kształtować ryzyko powstania wypadku z udziałem pracowników. Urazy tkanek miękkich* wśród pracowników powstają zwykle na skutek poślizgnięcia, potknięcia lub upadku w wyniku:
Odpowiedzialność za wypadek w pracy może spoczywać na pracodawcy tylko wtedy, gdy zostanie udowodnione, iż nie zapewnił on środowiska pracy wolnego od zagrożeń.
Uraz ścięgna w miejscu pracy
Uszkodzenia ścięgien należą do częstych kontuzji w miejscu pracy i najczęściej doznają ich osoby wykonujące powtarzające się ruchy w trakcie wykonywanych czynności, co prowadzi nadwyrężenia lub uszkodzenia ścięgien.
Osoby narażone na urazy ścięgna przy pracy to na ogół pracownicy fabryk, supermarketów, placów budowlanych oraz biur.
Wypadki w miejscu publicznym
W miejscach publicznych takich jak sklepy, supermarkety, parki, place zabaw, ścieżki spacerowe, oczekuje się, iż będą one względnie wolne od ryzyka i niebezpieczeństw, wskutek których mogłoby dojść do wypadku. Jeżeli właściciel, najemca lub zarządca miejsca publicznego nie wywiązał się z obowiązku zapewnienia ochrony i bezpieczeństwa oraz jeżeli można udowodnić, iż urazu można by uniknąć, gdyby wcześniej podjęto niezbędne kroki zapewniające bezpieczeństwo, wtedy istnieją podstawy do wszczęcia postępowania prawnego.
Najczęstsze wypadki w miejscach publicznych, które prowadzą do uszkodzeń tkanek miękkich to:
- Poślizgnięcie i upadek na mokrej nawierzchni w sklepie/supermarkecie
- Potknięcie i upadek na nierównej nawierzchni
- Upadek ze schodów z powodu wadliwej poręczy
- Upadek na skutek nieodpowiedniego oświetlenia
- Upadek spowodowany mokrą nawierzchnią/potłuczonym szkłem na podłodze w barze lub klubie nocnym
- Potknięcie na skutek ubytku/źle utrzymanego chodnika
- Wypadki na placach zabaw oraz w parkach publicznych
Wypadki drogowe
Istnieje wiele sytuacji, kiedy to w wyniku wypadku drogowego dochodzi do urazu tkanek miękkich. Jeżeli można udowodnić, iż urazu można by uniknąć, gdyby druga strona zaangażowana w wypadek nie dopuściła się zaniedbania, istnieje podstawa do wszczęcia postępowania roszczeniowego. Niektóre przykłady wypadków drogowych to:
Ile jest warte roszczenie dotyczące urazów tkanek miękkich, w tym ścięgien?
Wartość urazu zależy od specyfiki wypadku oraz rodzaju wykonywanej pracy. Przy oszacowaniu wartości sprawy, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:
- Stopień odniesionych obrażeń
- Poniesione koszty leczenia urazu
- Wysokość utraconych zarobków
- Wartość przyszłych kosztów leczenia
- Wysokość utraconych dochodów w przyszłości
- Wpływ urazu na jakość życia po wypadku
Zbiór wytycznych Rady Sądowniczej ws. szkód osobowych dzieli obrażenia tkanek miękkich, w tym ścięgien, na poszczególne kategorie:
Ciężkie i poważne urazy szyi
- Złamania lub zwichnięcia, które mogą wymagać usztywnienia kręgosłupa lub wywołać poważne uszkodzenia tkanek miękkich i/lub zerwania ścięgien, co może doprowadzić do przewlekłych schorzeń i znacznego stopnia niepełnosprawności o trwałym charakterze: €70 000 – €100 000
- Urazy obejmujące mniej poważne złamania i zwichnięcia niż wyżej wymienione, ale które mimo wszystko wywołują poważne objawy i/lub ból, który jest trwały lub nawracający: €50 000 – €70 000
- Przypadki dotyczące urazów tkanek miękkich lub urazów skrętnych oraz poważniejsze uszkodzenia krążka międzykręgowego skutkujące spondylozą szyjną, poważnym ograniczeniem ruchu, stałym lub nawracającym bólem, sztywnością lub dyskomfortem: €35 000 – €50 000
Urazy pleców
Dyskopatie, złamania kręgów lub trzonów kręgowych oraz urazy tkanek miękkich
Lekkie urazy nóg
- Złamania kości piszczelowej lub strzałkowej lub urazy tkanek miękkich: €7 500 – €15 000
- Różnego typu urazy tkanek miękkich, rany szarpane i cięte, siniaczenie lub stłuczenia: €3 000 – €7 500
- Takie same urazy jak w punkcie (iii) powyżej, ale wszystkie objawy ustępują w ciągu 6 miesięcy: €500 – €3 000
Urazy ścięgna Achillesa
Ciężkie urazy ścięgna Achillesa
Poważne urazy ścięgna Achillesa
Średnie urazy ścięgna Achillesa
Lekkie urazy ścięgna Achillesa
- Urazy, w przypadku których następuje znaczna poprawa w ciągu 1-2 lat: €6 000 – €12 000
- Urazy, w przypadku których następuje znaczna poprawa w ciągu od 6 miesięcy do 1 roku: €3 000 – €6 000
- Urazy, w przypadku których następuje znaczna poprawa w ciągu 6 miesięcy: €500 – €3 000